Clase: cirugía para la incontinencia fecal
25 de Junio de 2026Clase: cirugía para la incontinencia fecal
En esta clase conversamos la cirugía diseñada para mejorar la calidad de vida de los pacientes con incontinencia fecal. Estos niños nacieron con malformaciones anorrectales de mal pronóstico para el control fecal, o nacieron con espina bífida, mielomeningocele u otros problemas medulares que les impiden tener control fecal, o niños operados por enfermedad de Hirschsprung que quedaron con una secuela de incontinencia fecal.
Estos pacientes pueden tener una mejoría de su calidad de vida con enemas colorrectales, ya que los enemas les permiten evacuar una vez al día, de forma controlad en el baño y no volverse a manchar ni un solo día. Si quieres saber cómo evaluamos a los pacientes para saber si tendrán o no control fecal, pulsa aquí.
Cuando estos niños crecen, existen cirugías diseñadas para mejorar su calidad de vida, de tal forma que el enema se coloca que por abdomen, sin necesidad de mamá, papá o un cuidar, y limpia el colon de forma anterógrada, o hacia delante. Igual el enema les permite estar limpios, la cirugía solo es para crear una vida diferente de aplicación.
Hablaremos sobre la apendicostomía, la cirugía que hacemos en el Centro Colorrectal para niños, en la cual colocamos el apéndice en el ombligo, de forma invisible, para aplicar los enemas por aquí. También hablaremos sobre la neoapendicostomía, que consiste en la creacicón de un apéndice cuando no lo hay. Conversaremos sobre cómo se realiza la cirugía, cuándo, cuidados previos y posteriores a la cirugía, cómo se utiliza y posibles complicaciones
Por último, explicaremos otras técnicas o dispositivos publicados para la aplicación de enemas anterógrados, ventajas e inconvenientes y porqué no los utilizamos en el Centro Colorrectal.
¿Quieres leer artículos sobre el tema?
Cirugías para la incontinencia fecal (Springer 2015)
Capítulo del libro del Dr. Peña sobre las cirugías para la aplicación de enemas anterógrados en pacientes con incontinencia fecal
Artículo original de Malone (The Lancet 1990)
Primera publicación por el Dr. Malone de la realización de un conducto con el apéndice para la aplicación de enemas
Primera descripción del Dr. Peña de la técnica de Malone (J Ped Surg 1997)
Publicación del Dr. Peña de las modificaciones de la cirugía de Malone para simplificar la técnica
Comparación Malone Vs cecostomía (J Ped Surg 2016)
Estudio comparativo entre dos técnicsa quriúrgicas para la aplicación de enemas colorrectales
Neoapendicostomía (J Ped Surg 2011)
Descripción de cómo se realiza una neoapendicostomía con colgajo de ciego cuando no hay apéndice.
Apendicostomía laparoscópica (J Lap 2011)
Técnica laparoscópica para la realización de una apendicostomía en un paciente con incontinencia fecal
Resultados de la apendicostomía (J Ped Surg 2011)
Revisión de los resultados de la apendicostomía y la experiencia adquirirda por el Dr. Peña
Apendicostomía invaginante (J Ped Surg 2017)
Explicación de la creación de una válvula invaginante como modificación a la técnica

Técnica de Split (J Ped Surg 2014)
Partición del apéndice en dos para la creacción de un mitrofanoff y de un malone en la misma cirugía
Cecostomía abierta (Dig Dis Sc 2004)
Primera publicación de la creacción de una cecostomía para la aplicación de enemas
Técnica de cecostomía percutánea (J Ped Surg 2006)
Explicación de cómo realizar una cecostomía percutánea para el tratamiento de la incontinenca fecal
Laparoscopia para la creación de cecostomía (Surg Endosc 2006)
Uso de la laparoscópica para la creacción de la cecostomía descrita por Georgeson
Combinación de técnicas para la cecostomía (Clinic endos 2011)
Utilización de la técnica laparoscópica y percutánea para la realización con seguridad de una cecostomía