Clase: zona de transición en Hirschsprung
16 de Abril de 2025Clase: zona de transición en Hirschsprung
En esta clase conversamos sobre la zona de transición en la enfermedad de Hirschsprung, un tema muy controversial y de actualidad.
Iniciamente explicaremos qué es y cómo a lo largo de los años en la historia de la enfermedad se fue describiendo y fuimos conociendo cada vez más esta estructura.
Posteriormente explicaremos por qué se ha complicado su diagnóstico y qué ocurre cuando un paciente tiene un descenso en zona de transición. La teoría y la lógica nos dicen que no es un buen segmento de colon a descender, pero evaluaremos los resultados del descenso de este segmento y cómo están los pacientes.
Por último, debatiremos cómo diagnosticar a estos pacientes, errores en los conceptos y si estos pacientes se deben o no reoperar y cómo les podemos ayudar con tratamiento médico para intentar evitar un redescenso en estos pacientes.
¿Quieres leer artículos sobre el tema?
Ausencia de células ganglionares en el recto (A J Dis Chil 1948)
Primera descripción de que la causa de la enfermedad de Hirschsprung es la ausencia de células ganglionares en el recto
Importancia de los plexos miéntericos (Arch Int Med 1948)
Artículo que describió a la misma vez que el previo, la causa real de la enfermedad de Hirschsprung.
La zona de transición es irregular (AMA Arch Path 1960)
Estudios del Dr. Gherardi sobre la distribución no regular de la zona de transición
40 micras NO es diagnóstico de zona de transición (J Ped Surg 2016)
Explicación del Dr. Kapur sobre por qué el tamaño mayor de 40 micras como límite de hipertrofia de troncos no es válida como criterio de ZT
Evaluación del paciente con Hirschsprung que no va bien (J Ped Surg 2010)
Protocolo del Dr. Peña sobre la evaluación del paciente operado por Hirschsprung que no va bien
¿Es de mal pronóstico descender la ZT? (J Ped Surg 2003)
Revisión del Dr. Farrugia de los resultdos funcionales de los pacientes descendidos en zona de transición
Reoperaciones en Hirschsprung por causas histológicas (J Ped Surg 2011)
Revisión del Dr. Peña de los pacientes reoperados por causas histológicas, como aganglionosis residual o descenso en zona de transición
Resultados funcionales de niños con descenso en ZT (Bol Med Hosp 2023)
Demostración de que los pacientes descendidos en segmentos de colon sanos o en ZT tienen problemas obstructivos postoperatorios
¿Deberíamos reoperar a pacientes con descenso en ZT? (J Ped Surg 2023)
Debate sobre si los pacientes descendidos en zona de transición deberían ser reoperados