Utilidad del colon por enema en la enfermedad de Hirschsprung

 

Queridos papás:

Nos complace anunciarles que ya está publicada en nuestra página sobre enfermedad de Hirschsprung, una explicación sobre la utilidad del estudio de colon por enema en el diagnóstico de la enfermedad de Hirschsprung. Para ver la publicación sobre el colon por enema para la enfermedad de Hirschsprung, pulsa aquí.

El colon por enema es un estudio de rayos X con contraste, que es un líquido que a los rayos X se ve blanco, y nos permite ver la anatomía del colon. Este estudio se utiliza con mucha frecuencia, tanto en niños como en adultos, pero en específico en la enfermedad de Hirschsprung debe hacerse de una forma especial para conseguir las imágenes que deseamos.

Te compartimos qué podrás encontrar en nuestra sección:

 

¿Qué busca el estudio de colon por enema en la la enfermedad de Hirschsprung?

 

El estudio de colon por enema busca demostrar la zona de transición. ¿Quieres saber más sobre esto? Pulsa aquí.

La zona de transición sugiere la enfermedad de Hirschsprung, y también la extensión de la enfermedad. Dicha información nos permite a los cirujanos hacer un planeación de cómo realizar la cirugía para corregir la enfermedad.

 

¿Cuándo se realiza el estudio de colon por enema para la enfermedad de Hirschsprung?

 

Hay algunos motivos por los cuales pudiera no verse una zona de transición. ¿Quieres saber cuáles son? Pulsa aquí.

 

¿Cómo trabajamos en el Centro Colorrectal?

 

Ante un paciente con sospecha de enfermedad de Hirschsprung, en el Centro Colorrectal para Niños, NO hacemos de forma inicial un colon por enema. Si quieres saber qué medidas tomamos previo al estudio y cuándo lo realizamos, pulsa aquí.

 

¿Cómo se realiza el colon por enema para la enfermedad de Hirschsprung?

 

Se dice que el estudio debe de cumplir 10 puntos, lo que se conoce como los 10 mandamientos del colon por enema para la enfermedad de Hirschsprung (también en ocasiones se le llama «rectograma»)

Son los siguientes:

 

1-. Sonda a utilizar:

Si quieres saber qué tipo de sonda utilizamos y por qué, pulsa aquí.

2-. Tapón de cinta adhesiva:

Alrededor de la parte final de la sonda, enrollamos cinta adhesiva para formar un pequeño tapón. Si quieres saber por qué, pulsa aquí.

3-. Colocación de la sonda:

Introducimos la sonda en la colita del bebé muy poco, entre 5mm y 1cm.

4-. Tipo de contraste:

NO recomendamos utilizar contraste tipo Bario. Si quieres saber qué tipo de contraste utilizamos y por qué, pulsa aquí.

5-. Colocación del contraste:

El contraste debe ser instilado a través de la sonda con una de 50ml.

6-. No usar gravedad para colocar el contraste:

¿Quieres saber por qué? Pulsa aquí.

7-. Utilizar el fluoroscopio:

No se recomienda la realización de radiografías simples para hacer este estudio.

8-. Pasar el contraste lentamente:

Esto es muy importante. Si quieres saber por qué, pulsa aquí.

9-. Posición del bebé:

El estudio debe siempre de comenzar en proyección LATERAL. Esto ya lo describió el Dr. Swenson la primera vez que se describió este estudio radiológico para ver la zona de transición (Descripción original del colon por enema por el Dr. Swenson). Si deseas conocer más sobre por qué se realiza así el estudio, pulsa aquí.

10-. Al ver la zona de transición, el estudio acaba:

Ya que el estudio busca mostrar la zona de transición, una vez que la vemos, el estudio puede finalizar.

10 mandamientos del colon por enema por enfermedad de Hirschsprung

10 mandamientos del colon por enema por enfermedad de Hirschsprung

¿El estudio de colon por enema CONFIRMA la enfermedad?

La respuesta es NO. El estudio no confirma la enfermedad. ¿Quieres saber qué pensar en base al resultado del estudio? Pulsa aquí.

 

¿Podemos ver una zona de transición y que el bebé no tenga la enfermedad de Hirschsprung?

La respuesta es SI. La zona de transición no diagnostica la enfermedad, pero si la sugiere fuertemente. Una estrechez o estenosis del colon, o una compresión del colon por un tumor o por otros problemas puede dar una imagen similar. Así, ante una zona de transición, debemos tomar una biopsia de recto para confirmar o descartar la enfermedad.

 

¿Qué se debe hacer primero, colon por enema o biopsia de recto?

Es una excelente pregunta. Ambos estudios son necesarios para estudiar adecuadamente a un paciente con enfermedad de Hirschsprung, el colon por enema te proporciona la extensión y la biopsia te confirma el diagnóstico. ¿Quieres saber cómo actuamos en el Centro Colorrectal para Niños? Pulsa aquí.

¿Qué información proporciona el colon por enema?

 

Como lo comentábamos más arriba, nos indica la zona de transición. Esta zona nos indica la extensión de la enfermedad y si quieres saber qué hacer en cada caso, pulsa aquí.

 

1-. Zona de transición en colon sigmoides:

Esta enfermedad se podrá corregir en una sola cirugía a través de la colita, lo que se llama «abordaje transanal».

 

2-. Si la zona de transición se ubica a nivel del colon izquierdo o ángulo esplénico.

Estos niños necesitarán una cirugía por etapas: una primer cirugía para realizar una colostomía o ileostomía para descomprimir el colon. Después, tras unos 6 meses que se podría hacer la cirugía de corrección definitiva y cerrar el estoma en la misma cirugía.

 

3-. Zona de transición en el intestino delgado:

En ocasiones, observamos el colon casi de aspecto normal pero completamente liso, muy largo con bordes redondeados (lo que se llama signo de interrogación) y con asas de intestino delgado detrás muy dilatadas, esto sugiere que el bebé tiene la enfermedad de Hirschsprung total. Si quieres saber cómo tratar a estos pacientes, pulsa aquí.

 

¿El colon por enema permite diferenciar entre enfermedad de Hirschsprung y estreñimiento crónico?

 

La respuesta es SI, si nos apoyamos de la historia clínica del paciente y algunos otros detalles. Si quieres saber más sobre como diferenciar ambos problemas, pulsa aquí.

Existen muchos valores objetivos para confirmar o descartar este hallazgo:

ÍNDICE RECTO PÉLVICO

ÍNDICE RECTO SIGMOIDEO:

¿Eres papá o mamá y quieres saber más sobre el tema?

Si eres papá o mamá de un niño que tiene sospecha de enfermedad de Hirschsprung te recomendamos agregarte a nuestros grupos de padres:

-Grupos de padres de niños con enfermedad de Hirschsprung

-Grupo de padres de niños con ileostomías, colostomías y estomas urinarios

-Grupo de padres de niños con estreñimiento crónico

Solo debes pulsar sobre el enlace, contestar tres preguntas de seguridad y se te dará acceso.

Si te gusta nuestro contenido y quieres comentarnos el caso de tu bebé, puedes escribirnos vía email en la dirección de correo electrónico contacto@centrocolorrectal.com

 

¿Eres doctor y quieres saber más del tema o tienes algún paciente con este problema?

Te compartimos algunos artículos que explican todos los detalles que debes conocer sobre el colon por enema para la enfermedad de Hirschsprung. Solo debes pulsar en el enlace para ver el artículo.

Descripción original del colon por enema por el Dr. Swenson

Índice recto-pélvico (descripción de Van der Plas)

Descripción original del índice recto sigmoideo

Validación del índice recto sigmoideo

Mitos y realidades sobre la enfermedad de Hirschsprung

Errores y cultura de seguridad en la enfermedad de Hirschsprung

¿Te gusta nuestro contenido pero quieres saber más sobre el tema?. Podemos compartirte más artículos médicos o apoyarte si tienes algún paciente con este problema. Puedes escribirnos vía email en la dirección de correo electrónico contacto@centrocolorrectal.com

 

¿Todavía tienes dudas o preguntas?

Puedes encontrar más información sobre enfermedad de Hirschsprung aquí y sobre todos los detalles del colon por enema para esta enfermedad, pulsa aquí.

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Atentamente, Centro Colorrectal para Niños.

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